石家庄白求恩医专2020年春季新生信息提供表 | ||||||||||||
姓名: | 性别: | 民族: | 出生年月日: | |||||||||
身份证号: | 证件有效期: | |||||||||||
户口性质: | □农业户口 | □非农业户口 | 户籍所在派出所: | |||||||||
户籍所在地: | 省 市 (区/县) | |||||||||||
户籍详细住址: | ||||||||||||
毕业学校: | ||||||||||||
乘车区间: | - | 例:石家庄-廊坊 | ||||||||||
是否低保: | □是 | □否 | 联系电话: | |||||||||
所学专业: | 备注: |
监护人填写部分 | ||||
姓名 | 性别 | 与学生关系 | 身份证号 | 联系电话 |
本学生 ,已对上述所提供的所有内容经过反复三次核对,并确认所有信息无误。
本学生 的监护人 与学生关系 ,已对上述所提供的所有内容经反复三次核对,并确认所有信息无误。且对上述提供所有内容的真实性和正确性负责。
学生签字(捺印): 监护人(关系 )签字(捺印)
年 月 日
备注:学生要打印出学籍表,通过手写填写个人信息,在后边按手印确定,纸质签字确认表c清晰照片打压缩包命名姓名加专业发给我,纸质签字留好,开学后由班主任统一收齐交给处刘老师(13731109723)